Esta es una pregunta realmente interesante, impulsada por factores como la política, el sesgo y la economía, etc.… y elijo no dejar de escribir después de mi conclusión final de “No solo No, sino diablos no” … así que si eso satisface, lea No más….
Primero, es mejor elaborar la capacitación para cada proveedor.
Anestesiólogos: Licenciatura de la universidad con un enfoque en ciencias biológicas, luego 4 años de Escuela de Medicina (doctorado), luego 4 años de entrenamiento de residencia, 3 de los cuales son educación didáctica y capacitación clínica de anestesia, luego Certificación de la Junta como Anestesiólogo.
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CRNA: Licenciatura de la escuela de enfermería (4–5 años). al menos 2 años de trabajo de enfermería en la UCI o en la sala de emergencias (sin educación didáctica, sin exposición directa a la anestesia), luego 2–3 años de escuela CRNA (capacitación en anestesia didáctica y clínica), históricamente termina con una maestría, ahora puede obtener un doctorado la licenciatura.
Con base en esta comparación de vías, se puede argumentar que la Facultad de Medicina ofrece un mayor grado de educación que la escuela de enfermería, especialmente para un mayor enfoque en farmacología, fisiología y patología, pero no descarte una educación en la escuela de enfermería, ya que es muy significativa, pero no tan centrado en la medicina clínica y los procesos de tratamiento, lo cual es esencial para ser un proveedor avanzado de anestesia … “Jack of all trades … Master of One”.
Los dos años de enfermería en la sala de emergencias o en la UCI realmente pueden proporcionar una gran comprensión de la atención médica en un nivel de enfermería más alto que en otros campos, pero realmente no ofrece ninguna exposición o capacitación directa sobre la anestesia, especialmente ninguna habilidad avanzada para el manejo de las vías aéreas, esencial para una anestesia integral proveedor.
Además (y más desafortunadamente), las restricciones actuales de las agencias reguladoras (The Joint Commission) están reequilibrando la atención de enfermería para no permitirles practicar más allá de su alcance de capacitación, lo que reduce su capacidad de practicar el pensamiento clínico crítico (créanme, odio este proceso) ya que las enfermeras están cada vez más limitadas en lo que pueden hacer por su cuenta sin las órdenes claras del médico y tienen que seguir los protocolos.
Los programas CRNA se centran directamente en la educación sobre anestesia, pero solo hay unos 18 meses de capacitación en exposición clínica bajo la dirección de los CRNA, en comparación con los 3 años para el anestesiólogo, más posibles becas.
Ahora, declararé claramente que conozco muchos CRNA en los que confiaría mi vida en comparación con algunos anestesiólogos, y cuando las cosas van bien, la mayoría de los CRNA son extremadamente capaces de proporcionar una atención excelente, similar a los médicos, pero generalmente más después años de trabajo bajo la guía de anestesiólogos, que a menudo limitan qué tipo de práctica pueden hacer, lo que puede limitar su exposición y niveles de habilidad.
Entonces, cuando se trata de situaciones más avanzadas y condiciones críticas del paciente, tendría que ir con el anestesiólogo como un proveedor más experimentado y avanzado.
Ahora admitiré que, en general, las enfermeras son más compasivas y reconfortantes que los médicos, pero esa perspectiva no es esencial para proporcionar anestesia, que en realidad es más un campo técnico de medicina … procedimientos, medicamentos, manejo de las vías respiratorias, observación de monitores … principalmente mientras el paciente está dormido …
De vuelta a la economía … Los programas de residencia de anestesia requieren que los CRNA brinden cobertura y generen los ingresos en las instalaciones en las que se basan, y los programas de CRNA producen más CRNA que los nuevos anestesiólogos cada año.
Los anestesiólogos desean un mayor ingreso que está disminuyendo crónicamente, mientras que los CRNA están muy satisfechos por duplicar o triplicar sus ingresos anteriores, por lo que la economía favorece el uso de los CRNA como un recurso de volumen.
Parte de la estrategia de los grupos de anestesia para maximizar el ingreso del médico es no contratar nuevos documentos, sino maximizar el “modelo de equipo de atención”, contratando así los CRNA. Esto ha llevado repetidamente a rumores de una relativa falta de trabajo para los nuevos graduados de anestesiólogos, por lo que ocasionalmente menos estudiantes de medicina solicitan programas de anestesia, por lo tanto, el programa de residencia tiene que contratar más CRNA … puede ser un ciclo destructivo para el futuro del anestesiólogo.
Además, algunos estados permiten que los CRNA practiquen de manera independiente, otros no, y las compañías de seguros y los pagadores gubernamentales limitan las proporciones del equipo de atención, como en las proporciones de cobertura de Docs a CRNA, y a menudo los cirujanos y pacientes tienen fuertes prejuicios sobre con quién quieren trabajar o confiar en sus vidas.
Es una situación desafiante para el futuro de los anestesiólogos, ya que dependen de la necesidad de contratar CRNA, que a su vez a menudo están motivados para reemplazarlos y hacerlos obsoletos, pero dudo que eso suceda … al menos no en mi vida.
Esto va a sonar crudo, pero a menudo se dice que un mono puede ser entrenado para proporcionar anestesia a un paciente sano si se garantiza que todo saldrá bien … Bueno, no se nos paga el “dinero grande” necesariamente por lo que hacemos en a diario, pero más de lo que podemos hacer cuando las cosas van mal? … 98% de aburrimiento, 2% de puro terror …
Si usted o su ser querido estuvieran gravemente enfermos y necesitaran anestesia para una cirugía complicada, ¿en quién confiarían más para proporcionar la anestesia? … sí, yo también.
La respuesta más larga sobre Quora … gracias por aguantar, espero que valga la pena leer …
